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      新冠肺炎疫情防控背景下醫院運營管理模式探討?
      2020.07.21來源:華夏醫界網

        新冠肺炎疫情防控中,湖北省某大型三級公立醫院為抗疫定點醫院,同時接管雷神山傳染病醫院、武漢客廳“方艙醫院”、武漢市第七醫院,形成集新建傳染病醫院、戰時方艙醫院、政府征用定點醫院于一體的“1+3”模式,床位共計5 400余張?!?+3”模式面臨各醫療點類型多樣、人力資源情況復雜、院感及質控流程不一等挑戰。本研究總結了其運營管理經驗,旨在為醫療機構應對重大新發傳染病提供參考。

        “1+3”模式運營實踐

        醫院運營管理是對運營過程的計劃、組織、實施和控制,是與醫療服務創造密切相關的各項核心資源管理工作的總稱。主要包括4大方面:資源配置、流程優化、成本管控、績效管理。本研究將從這4個維度進行闡釋。

        資源配置

        該院對人、財、物等多項資源進行統一、全面運籌,優化了資源配置,保障了臨床救治工作開展。(1)組建多梯隊人才隊伍。醫務處、護理部在全院范圍迅速征集志愿者,短時間內組建了6個梯隊醫務工作志愿者,黨辦負責征集行政后勤志愿者,組建應急工作隊、捐贈工作隊、綜合服務隊、院長辦公室工作隊及管理預備隊。(2)規范社會捐贈流程。該院聯合其他3家湖北省大型公立醫院發布接受社會捐贈的公告,列出緊缺防護物資類別需求清單及相應規格標準,并規范捐贈流程與物資發放流程。(3)整合病區和床位配置。整合該院床位資源,逐步改造病區,收治武漢市疫情指揮部調度患者,同時保障院內感染職工的集中隔離和收治。(4)打破醫院原有部門建制,重新整合。與新冠肺炎疫情關系較小的外圍科室,根據疾病類型進行整合,將在院的非新冠患者集中管理,所有行政人員不保留原建制,由醫院統一調配。(5)強化與外地醫療隊的溝通協作。在安排外省支援醫療隊救治工作時,盡量保證一個病區由同一個醫療隊接管,不打亂醫療隊原有建制,減少磨合時間,降低溝通成本,由醫療質量控制小組進行同質化管理。

        流程優化

        該院對現有流程持續優化完善,打通各關鍵節點,提高了流程運轉效率。(1)搭建防疫數據報送體系,梳理數據報送流程。該院對本部、武漢市第七醫院、方艙醫院、雷神山醫院均建立了獨立的數據報送體系。相關職能部門針對數據報送工作及時溝通,規范數據報送口徑,確保數據報送的及時性、準確性。(2)優化醫療診治流程,提高診療效率。搭建遠程醫療會診系統,與全國各地專家交流重癥患者病情,每日對患者情況進行全面評估。(3)規范物資領用流程,實現物資精準投放。(4)迅速出臺應急協調機制與應急預案。該院迅速成立新冠肺炎防治工作領導小組及醫療救治組、后勤保障組、綜合協調組。對診治及報告流程、核酸檢測規定、醫院職工排查流程、專家會診流程等進行規范。

        成本管控

        該院通過標準化成本管理,實時進行成本分析與反饋,達到了降本增效的目的。(1)制定防護物資分級領用標準。根據臨床科室角色,將科室分為3級,科室級別由醫務處根據各科實際進行動態評估和調整。(2)建立重點醫療物資預警系統。包括醫療防護物資預警報表、一級科室每日物力投入報表、每日人力投入報表。

        績效管理

        該院通過績效管理充分調動醫務人員積極性,起到了規范醫療行為、提高醫療質量、確保全院診治水平同質化的作用。(1)落實津補貼發放。針對政府部門對該院一線醫護人員發放慰問費、津補貼等如何落實問題,院領導主持召開多輪協商會議。為提升一線醫護人員工作積極性,績效政策向一線科室傾斜。(2)關懷被感染醫務人員。對被感染醫務人員實行統一隔離管理并盡力救治,并發放慰問補助。另外,為一線職工提供免費交通工具及住宿,盡量保證雙職工不同時在一線工作,充分體現人文關懷。(3)改變績效考核方式,調整績效考核指標。該院的績效分配將原本以科室為單位進行工作量核算的方式,轉變為按照崗位及出勤情況分為抗疫一線醫護人員、一線以外醫護人員、行政后勤人員、在家休息人員等4類進行考核。

        結語

        醫院作為傳染病疫情監測與應對的最前沿“哨點”,應當在“平時”做好軟硬件升級,梳理相關流程,使其在特殊時期能夠立即轉變為“戰時”模式。本研究得出如下經驗:合理布局空間,保障醫療救治需求;以項目為抓手優化流程;做好成本管控,應對DRG付費挑戰;平衡效益與效率,保障醫務人員待遇。

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