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      DIP多元付費方式背景下,如何在醫保管理上利用平衡記分卡理論
      2020.12.23來源:華夏醫界網

        在DIP多元付費方式背景下,醫保管理面臨很多挑戰,因此想到管理措施輔助我們,想到了項目管理理論提及到平衡計分卡,我們知道平衡計分卡的研究課題開始是從公司績效考核開始的。我接觸平衡計分卡理論,是用于幫助基層醫院醫保崗人員如何管理醫保,我利用這樣管理工具讓醫保崗去分析目前現狀,然后對應措施去實現,從而達到一定成效。

        但這理論一開始實施時候還真有點難理解,我2018年時候嘗試粗略建立,2019年時候按照四個維度逐步開展,2020年時候發現很多醫保崗覺得自己在醫保管理上比較清晰,逐步將未完成工作逐漸完善。所以這個工具還是比較有代表性,分享給大家一起學習。

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        一、基層醫院醫?,F狀

        1.醫保管理工作推進困難

        醫保崗一人身兼多職,對政策理解不夠深入,分管領導不知如何開展,出現扣款之后,例會傳達到主任,就沒有下文。不是尋找原因,而是放棄該項目。

        2.醫療質量堪憂

        檢查都是通過病歷,實地走訪等方式,基層醫院獲取最新知識太閉塞,更加理解不了醫保政策,編碼水平不夠,職工缺乏信心,醫院發展動力。

        3.項目價格收費

        項目價格調整未能及時調整,對于新項目開展缺乏及時更新,出現扣款,未能充分分析并調整。

        4.信息系統未能充分利用

        醫院信息系統比較落后,停留以收費為主的信息系統,維護廠商部分已經倒閉,尤其在醫院藥品管理模塊上未能利用,出入庫停留手工,無法形成進銷存表。

        通過這樣現狀,當然也有很多其他困難,大家都可以通過幾個維度進行分析,尋求解決方法。那么我建立醫保平衡計分卡,內容包括四個維度:財務維度、臨床維度、醫保內部流程維度、學習與成長維度。這幾個角度分別代表財務經營崗、臨床科室崗、醫保崗、學習自身成長崗。

        二、平衡計分卡理論應用

        1.財務維度

        在這一層面上,是給管理層一個目標控制指標,只有這樣對領導設立指標,有利于加強醫保管理,自上而下管理。將醫療保險機構考核控費指標按一定方法進行測算,分解到各臨床科室,并制定嚴格的考核措施,實現醫療保險成本控制的戰略目標,降低醫療資源消耗和患者人均住院費用。通常通過住院患者次均費用、自付比等指標對臨床科室進行考核。

        l 醫??冃Э己酥笜?醫療機構班子成員目標管理績效考核方案-醫保費用控制指標占10分)

        l 實現醫療保險成本控制的戰略目標,降低醫療資源消耗和患者人均住院費用。

        以上指標,是圍繞醫保協議上監督條約進行設計。這樣有利于管理層重視醫保,找到切入點。

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        2.臨床維度

        在這一層面上,醫保管理根源還是醫療質量,所以醫療質量重點抓臨床,只要提高臨床質量水平,才能更好減少醫保不合理。

        l 醫生診療水平提高;

        l 合理用藥規范

        l 醫護人員政策知曉率

        在這層面,需要建立健全醫保會議例會機制,有利于提高醫保政策知曉率。

        3.醫保內部流程維度

        在這一層面上,醫保并不是一個部門事情,應該是多部門相互配合,配合需要制度流程,只有規范管理,制度才能更好執行,責任更好落實到人。

        l 規章制度

        l 組織建設

        l 政策解讀

        4.學習與成長維度

        在這一層面上,全院上下人員都能成長,才能團結一致,更好為醫院服務。通過各種形式的繼續教育學習,提升醫務人員對醫療保險政策掌握度;向患者宣傳、解釋政策,提高參保人員認同意識,增強患者費用意識;通過建立合理約束激勵機制,充分調動醫務人員積極性,提高工作效率,降低管理成本。

        l 醫??荚?

        l 宣傳、解析政策

        l 調動醫務人員積極性

        l 降低管理成本

        因此,在這種醫改大環境,醫院靠大檢查大處方來獲得醫保經費時代已經過去,醫院也不可能在通過不斷擴大大規模來粗放式發展,未來醫院的發展道路一定是節約自身成本,精細化管理,醫保管理就是其中非常重要的一部分。那么,醫保崗如何管理,那借助管理工具幫助我們發現問題,找到問題切入點,才可以更好解決問題。

        注意事項

        1.平衡計分卡可以幫助你分析目前現狀,有目的去開展工作;

        2.這四個維度可以換不同角度來設立。

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